العلاج التعويضي بالهرمونات يستخدم لانقطاع الطمث المرتبط بالخرف – ولكن قد لا يكون بسبب العلاج | أخبار المملكة المتحدة

وجدت دراسة جديدة أن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للتخفيف من آثار انقطاع الطمث مرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بالخرف – لكن الصلة بين الاثنين قد لا تكون مرتبطة بالعلاج.

يبدو أن الدراسة التي أجريت على مستوى البلاد من الدنمارك ، والتي نُشرت في المجلة الطبية البريطانية ، تتعارض مع بعض الدراسات السابقة التي اقترحت HRT يحمي من التدهور المعرفي إذا بدأ العلاج قرب بداية سن اليأس.

لكن الأمر كان معقدًا بسبب حقيقة أن العلماء لم يتمكنوا من التمييز بين أسباب وصف العلاج التعويضي بالهرمونات في المقام الأول – لعلاج التغيرات في النوم والمزاج والذاكرة والتفكير – من الأعراض المبكرة للخرف.

لذلك ، في بعض النساء اللواتي عولجن بالعلاج التعويضي بالهرمونات في الدراسة ، قد تكون الأعراض التي دفعت إلى العلاج قد عكست بالفعل التغيرات العصبية المبكرة التي كانت ستؤدي إلى تشخيص الخرف على أي حال.

قالت الدكتورة سارة نعومي جيمس من وحدة MRC للصحة مدى الحياة والشيخوخة في جامعة كوليدج لندن ، والتي لم تشارك في البحث الدنماركي ، إن الدراسة “بها قيود أساسية” في قدرتها على تفسير الارتباط بين العلاج التعويضي بالهرمونات والخرف ، بالنظر إلى أوجه التشابه بين أسباب وصف العلاج التعويضي بالهرمونات والأعراض المبكرة للخرف.

وقال الدكتور جيمس في بيان: “هذه الدراسة الجديدة وحدها يجب ألا تغير الممارسة”.

بالنسبة للدراسة ، قام الباحثون بتتبع أكثر من 60 ألف امرأة دنماركية ، من بينهن 5589 مصابات بالخرف.

ما يقرب من 18000 تلقوا العلاج التعويضي بالهرمونات مع مزيج من الاستروجين والبروجستين ، مع بدء نصف العلاج قبل سن 53 والنصف الآخر في غضون أربع سنوات. ما يقرب من 90٪ يستخدمون الأدوية عن طريق الفم.

مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات مطلقًا ، فإن أولئك اللائي تعرضن لخطر الإصابة بالخرف في نهاية المطاف بنسبة 24٪.

زادت المخاطر مع مدة العلاج ، لتصل إلى 74٪ للأشخاص الذين تناولوا العلاج التعويضي بالهرمونات لأكثر من 12 عامًا.

حوالي 15 ٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 64 عامًا في إنجلترا يتم وصفهن حاليًا بالعلاج التعويضي بالهرمونات ، وفقًا لأرقام وزارة الصحة.

روابط العلاج التعويضي بالهرمونات للخرف

تم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات على نطاق واسع قبل عام 2003 عندما وجدت تجربة عشوائية كبيرة أنه مرتبط بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بالخرف لدى النساء الأكبر من 65 عامًا.

لكن الدراسات اللاحقة لم تجد أي زيادة عند بدء العلاج التعويضي بالهرمونات بين سن 50 و 55 ، أو بعد فترة وجيزة من انقطاع الطمث.

اقرأ أكثر:
يقتصر اشتراك HRT على شهرين وسط صعوبات الطلب
تبلغ تكلفة إمداد العام من العلاج التعويضي بالهرمونات أقل من 20 جنيهًا إسترلينيًا
الأعراض تجبر واحدة من كل 10 نساء على ترك العمل

ولكن في هذه الدراسة الجديدة ، استمرت الصلة بين استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات والخرف بغض النظر عن وقت بدء العلاج.

وقال مؤلفو الدراسة: “يمكن أن تكون الارتباطات المرصودة واقعية ولا ينبغي استخدامها لاستنتاج علاقة سببية بين العلاج بالهرمونات وخطر الإصابة بالخرف” أو لمساعدة الأطباء والمرضى على اتخاذ قرارات بشأن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

وقالت رئيسة الدراسة الدكتورة أماني مييدي من مركز أبحاث جمعية السرطان الدنماركية في كوبنهاغن إنه بينما لا يمكن أن تثبت الدراسة أن العلاج التعويضي بالهرمونات يساهم في الخرف ، فإن السببية “معقولة بيولوجيًا” وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات

في غضون ذلك ، وبسبب الآثار الضارة المعروفة للهرمون التعويضي بالهرمونات ، بما في ذلك زيادة مخاطر الإصابة بالسرطان والجلطات الدموية ، ينصح الخبراء في الدنمارك النساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث بمحاولة التدخل في نمط الحياة أولاً مثل التمارين الرياضية ، وتقليل استخدام الكحول والكافيين ، وعدم التدخين ، و وقال الدكتور معيدي إن الحفاظ على وزن صحي.

إذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة ولا توجد أسباب طبية لتجنب العلاج التعويضي بالهرمونات ، يُنصح الأطباء بوصف العلاج بالهرمونات بأقصر مدة وبأقل جرعة ممكنة ، على حد قولها.

تقول جمعية سن اليأس الخيرية إن العلاج التعويضي بالهرمونات المتطابق للجسم قد ثبت بالفعل أنه يساعد في تقليل المخاطر طويلة المدى على النساء لهشاشة العظام وأمراض القلب وحتى سرطان القولون.

انقر للاشتراك في Daily أينما تحصل على البودكاست الخاص بك

ووجدت أبحاث أخرى من الولايات المتحدة أن “النساء اللواتي تناولن الاستروجين والبروجسترون عبر الجلد والمطابقان للجسم كانا أقل عرضة بنسبة 73٪ للإصابة بالخرف وأمراض أخرى تؤدي إلى تدهور الدماغ”.

وقد وصفت المؤسسة الخيرية هذا بأنه “رقم مذهل ومُشجع” لأن اثنين من كل ثلاثة مرضى بمرض الزهايمر من الإناث.